ما هي دوالي الخصية ولماذا هي مهمة؟
دوالي الخصية هي تضخم غير طبيعي وتوسع في الأوردة داخل كيس الصفن المحيط بالخصيتين. وهي تعد واحدة من أكثر الأسباب شيوعاً لعقم الرجال، والأهم من ذلك أنها من أهم الأسباب القابلة للتصحيح والشفاء جراحياً. في عيادتي في أضنة ومنطقة تشوكوروفا، أقوم بتشخيص دوالي الخصية لدى العديد من المرضى الذين يراجعونني بسبب عدم القدرة على الإنجاب أو آلام الخصية المزمنة.
ما هي درجات (مراحل) دوالي الخصية؟
من خلال الفحص السريري، أقوم بتقييم دوالي الخصية وتقسيمها إلى ثلاث درجات رئيسية، ويؤثر هذا التصنيف بشكل مباشر على التخطيط العلاجي:
- الدرجة الأولى (Grade 1): هي الأخف وزناً. لا يمكن رؤية الأوردة بالعين المجردة ولا تُحس بالفحص العادي، ولكن يمكن الشعور بها باليد فقط عندما يقوم المريض بالشد (مناورة فالسالفا).
- الدرجة الثانية (Grade 2): درجة متوسطة. حيث يمكن الإحساس بالأوردة المتوسعة بوضوح أثناء الفحص اليدوي المعتاد والمريض واقف، حتى دون الحاجة للشد.
- الدرجة الثالثة (Grade 3): وهي المرحلة الأكثر تقدماً. تكون الأوردة المتوسعة والملتوية مرئية بوضوح بالعين المجردة من الخارج بمجرد النظر إلى كيس الصفن أثناء وقوف المريض، دون الحاجة لأي فحص يدي.
أي من درجات دوالي الخصية يجب إخضاعها للجراحة؟
من أكثر الأسئلة التي أواجهها من مرضاي في العيادة هي: 'يا دكتور، لدي دوالي من الدرجة الثانية، هل يجب علي إجراء الجراحة بالتأكيد؟' أو 'هل تتطلب الدرجة الثالثة دائماً التدخل الجراحي؟' بناءً على خبرتي السريرية والتوجيهات الطبية العالمية لأمراض المسالك البولية، أود أن أوضح بشكل قاطع: لا يتم اتخاذ قرار الجراحة بناءً على درجة الدوالي وحدها.
المعايير الأساسية التي أعتمد عليها في اتخاذ قرار الجراحة هي:
- تدهور خصائص الحيوانات المنوية: هذا هو المؤشر الجراحي الأهم. إذا ظهر في تحليل السائل المنوي للمريض تراجع في العدد، أو الحركة، أو تشوهات في الشكل، وكان هذا يتسبب في العقم، فإنني أنصح بالتدخل الجراحي بغض النظر عن درجة الدوالي (سواء كانت من الدرجة الأولى أو الثانية أو الثالثة).
- صغر حجم الخصية (الضمور): خاصة لدى المرضى من فئة الشباب والمراهقين؛ إذا لاحظت تراجعاً في حجم الخصية المصابة بالدوالي بنسبة 10% أو أكثر مقارنة بالخصية السليمة الأخرى، فإنني أعطي الأولوية للجراحة.
- الألم الشديد والمستمر: يمكن أن تسبب الدوالي ألماً مبهماً وشعوراً بالثقل والشد نحو الأسفل في الخصيتين. في الحالات التي لا يستجيب فيها الألم للراحة، والعلاجات الدوائية، وتعديل نمط الحياة، وتؤثر سلباً على جودة حياة المريض اليومية، فإنني أطرح الخيار الجراحي.
النهج الجراحي في عيادتي: استئصال الدوالي بالمجهر (الجراحة الميكروسكوبية)
بالنسبة لمرضاي القادمين من منطقة البحر الأبيض المتوسط والمحافظات المجاورة إلى أضنة، أطبق المعيار الذهبي لعلاج دوالي الخصية وهو 'استئصال دوالي الخصية بالمجهر (الجراحة الميكروسكوبية)'. خلال هذه الجراحة، أستخدم ميكروسكوباً جراحياً متطوراً لتكبير أوعية الخصية بمقدار 10 إلى 15 ضعفاً. يتيح لي هذا ربط الأوردة المصابة والمتوسعة بدقة متناهية، مع الحفاظ الكامل على الشرايين المغذية للخصية والقنوات الليمفاوية. هذا النهج الحديث يرفع نسب النجاح بعد العملية إلى حدها الأقصى، بينما يقلل من مخاطر حدوث مضاعفات مثل القيلة المائية (تجمع السوائل حول الخصية) أو عودة الدوالي (النكس) إلى الصفر تقريباً.
الأسئلة الشائعة
هل تسبب دوالي الخصية من الدرجة الأولى العقم؟
عموماً، لا تسبب دوالي الخصية من الدرجة الأولى بمفردها عقماً شديداً. ومع ذلك، إذا أظهر تحليل السائل المنوي تدهوراً ملحوظاً وكان هناك تأخر في الإنجاب، يمكن التخطيط للجراحة. بخلاف ذلك، يكتفى بالمتابعة الدورية المنتظمة.
ما هي حالات دوالي الخصية التي لا تتطلب جراحة؟
الحالات السريرية التي تكون فيها فحوصات السائل المنوي طبيعية تماماً، ولا يعاني فيها المريض من آلام شديدة في الخصية، ولا يوجد صغر في حجم الخصية، لا تتطلب جراحة. أفضل في هذه الحالات متابعة المرضى بشكل سنوي من خلال الفحص السريري وتحليل الحيوانات المنوية.
الخلاصة ودعوة لزيارة عيادتي في أضنة
يجب ألا ننسى أن دوالي الخصية، عند تشخيصها وعلاجها بالتقنية الجراحية الصحيحة، تعطي نتائج مرضية للغاية في علاج عقم الرجال. إذا تم تشخيصك بدوالي الخصية أو كانت لديك مخاوف بهذا الشأن، يسعدني استقبالك في عيادتي في منطقة تشوكوروفا بمدينة أضنة لإجراء فحص شامل للمسالك البولية وتصميم خطة علاج مخصصة لك.